Comment reconnaître et traiter cette maladie grave
Au cours des dernières décennies, on a observé une augmentation alarmante du nombre de chiens affectés par diverses maladies du système endocrinien (hormonal), y compris des problèmes des glandes surrénales.
Si la race de votre chien est génétiquement prédisposée à cette maladie mortelle ou si votre chien a déjà été diagnostiqué avec la maladie d'Addison, cet article est pour vous.
Des super-héros dans le corps de votre chien
Les glandes surrénales sont cachées juste à côté des reins et sont vraiment les super-héros du corps canin. Elles aident le corps à combattre le stress, les virus et les bactéries et assurent que les électrolytes tels que le potassium et le sodium sont parfaitement équilibrés.
La plupart des gens ne réalisent pas que sans des surrénales fonctionnant correctement, le cœur s'arrêterait !
Les deux faces de la « pièce » de la maladie surrénalienne
Les glandes surrénales souffrent de deux pathologies opposées, l'hyperfonction (maladie de Cushing) et l'hypofonction (maladie d'Addison). Le Dr Thomas Addison, un médecin extrêmement talentueux et dévoué, a découvert l'hypoadrénocorticisme en travaillant à l'hôpital Guy de Londres. En plus d'avoir découvert que l'hypofonction des glandes surrénales peut entraîner des maladies graves et potentiellement mortelles, il est également à l'origine de la découverte que la carence en vitamine B12 peut provoquer une anémie pernicieuse.
Qui est responsable ? Le général, le capitaine ou le soldat ?
Les glandes surrénales peuvent être considérées comme les deux soldats du corps qui rendent compte au capitaine - l'hypophyse située au centre du cerveau. L'hypophyse est comme un « thermostat hormonal » qui surveille en continu les glandes et leurs niveaux d'hormones, y compris dans les glandes surrénales. Si les niveaux sont bas, l'hypophyse (le thermostat) signale à la glande surrénale de produire plus d'hormones surrénaliennes.
Cependant, la hiérarchie ne s'arrête pas là. L'hypothalamus, situé au centre du cerveau, est le « général » du système endocrinien qui gouverne l'hypophyse et la quantité d'hormones produites.
Cela signifie qu'une dysfonction du « général » (l'hypothalamus), du « capitaine » (l'hypophyse), ou du « soldat » (la glande surrénale) peut provoquer la maladie d'Addison. Si l'un de ces éléments ne fait pas son travail, il y aura un manque d'hormones surrénaliennes.
Symptômes
Si vous êtes comme la plupart des gens, lire un livre médical vous donne l'impression de pouvoir avoir toutes les maladies existantes. Le diagnostic de la maladie d'Addison est souvent très difficile. Les symptômes sont généralement non spécifiques et peu clairs, ce qui a valu à la maladie d'Addison le titre de « grand imitateur ». C'est pourquoi elle est souvent manquée.
Deux symptômes clés me font toujours penser à la maladie d'Addison :
- Un schéma cyclique fluctuant de diarrhée qui survient souvent après une période de stress accru.
- Périodes d'abattement et de léthargie.
Aux premiers stades de la maladie, un chien peut ne pas sembler malade au début, et la chimie sanguine peut paraître normale. Plus tard, les niveaux de potassium et de sodium s'éloignent l'un de l'autre, avec un potassium trop élevé et un sodium dans la plage basse normale.
Les laboratoires diagnostiques du monde entier utilisent différentes unités; par conséquent, je ne mentionnerai pas les niveaux exacts ici. Les plages de référence sont généralement indiquées dans les résultats de votre chien. Retenez simplement qu'un potassium élevé et un sodium bas ou bas-normal peuvent signifier que votre chien a la maladie d'Addison.
Les glandes surrénales régulent les niveaux d'électrolytes dans le sang. Le rôle principal du potassium et du sodium est de réguler l'hydratation et l'équilibre hydrique entre l'espace intracellulaire et extracellulaire. Le cœur et la contractilité d'autres muscles dépendent également de niveaux très précis de potassium et de sodium dans le sang, et le cœur peut simplement s'arrêter si la maladie d'Addison est suffisamment grave.
Causes les plus courantes
Les gens se demandent souvent pourquoi la maladie d'Addison est survenue chez leur chien et si cela aurait pu être évité. Il serait agréable d'avoir une explication simple, mais la plupart des maladies, y compris les troubles surrénaliens, sont causées par une multitude de facteurs. Pour prévenir la maladie, il faut examiner autant de facteurs contributifs que possible. Je vous suggère également de suivre mon Cours sur la santé et la longévité pour chiens afin de mieux comprendre les liens.
Les gènes de votre chien en sont-ils responsables ?
Certaines personnes croient encore que certaines tendances génétiques s'exprimeront quoi qu'il arrive, mais beaucoup de ces prédispositions ne causeront jamais de maladie si nous traitons les autres facteurs prédisposants. En voici quelques-uns qui jouent un rôle important dans le développement de la maladie d'Addison :
- Aliments transformés qui provoque des déséquilibres nutritionnels, une accumulation excessive de toxines et une stimulation du système immunitaire, tels que le gluten de blé, les amidons, les conservateurs, les champignons et les moisissures dans la nourriture.
- Une vaccination excessive surcharge le système immunitaire, ce qui provoque un dysfonctionnement et le corps commence à créer des anticorps contre ses propres tissus, y compris les glandes surrénales. Cliquez ici pour une approche holistique de la vaccination.
- Déficit en nutriments essentiels - minéraux, acides aminés, huiles oméga, vitamines et probiotiques jouent un rôle crucial dans le bon fonctionnement des cellules, organes et glandes.
- Une blessure ou une congestion du flux énergétique spinal, en particulier dans la région de la troisième vertèbre lombaire, peut compromettre les glandes surrénales. Cette section de la colonne vertébrale fournit de l’énergie aux reins et aux glandes surrénales.
- Un stress excessif ou un traumatisme physique ou émotionnel, des facteurs tels que l’abandon ou les mauvais traitements peuvent prédisposer les chiens à un dysfonctionnement surrénalien.
La prédilection raciale joue aussi un rôle chez les caniches et les leonbergs, et les retrievers de la Nouvelle-Écosse sont les plus prédisposés à la maladie d’Addison. Les American pit bull terriers, American Staffordshire terriers, chihuahuas, cocker spaniels, golden retrievers, Lhasa Apsos, schnauzers et yorkshire terriers sont les moins prédisposés.
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Les montagnes russes des hauts et des bas
Souvent, la maladie d’Addison est méconnue comme cause de léthargie, faiblesse musculaire, intolérance à l’exercice, faible appétit, et des troubles digestifs.
Un chien atteint d’insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison) présente généralement des cycles répétés d’état malade, puis de rétablissement. Les symptômes vont de légers à très sévères. Lorsque les glandes surrénales perdent complètement la capacité de produire des hormones surrénaliennes, cette phase est appelée crise addisonienne et met la vie en danger.
Le changement le plus significatif dans l’insuffisance surrénalienne chez le chien est la variation des niveaux de potassium et de sodium. Pour une explication plus simple, c’est comme si le potassium et le sodium étaient deux aimants qui se repoussent. Leurs valeurs s’éloignent : Le sodium est bas, et le potassium élevé. Alors que certains autres paramètres biochimiques sanguins peuvent fluctuer de plusieurs dizaines voire centaines d’unités, des variations de quelques dixièmes d’unité seulement pour le potassium et le sodium peuvent avoir des conséquences graves, voire mortelles. Leur concentration précise est essentielle à la bonne santé et à la vie. C’est pourquoi un diagnostic précoce et précis est si important.
Diagnostic - étape par étape
- Analyse sanguine comprenant la biochimie, la numération formule sanguine complète et les valeurs thyroïdiennes.
- Examen des urines.
- An uL’échographie pour évaluer la taille des glandes surrénales peut être très utile. Certains praticiens se précipitent immédiatement vers le test de stimulation à l’ACTH. J’aime faire d’abord une échographie car les chiens souffrant d’insuffisance surrénale ont généralement une petite glande surrénale. Faire une échographie aide aussi à exclure d’autres problèmes potentiels, tels que des tumeurs, une pancréatite, des problèmes de vésicule biliaire ou des corps étrangers intestinaux. Je suggère de faire réaliser l’échographie sous la supervision d’un spécialiste. Certains praticiens généralistes disposent d’appareils d’échographie ; cependant, il faut du temps pour acquérir les compétences nécessaires à l’interprétation des résultats, et des erreurs peuvent facilement être commises.
- Le test de stimulation à l’ACTH confirme généralement le diagnostic de la maladie d’Addison. Il consiste à mesurer les niveaux de cortisol dans deux échantillons de sang. Un échantillon est prélevé avant et un autre après une injection d’ACTH (hormone corticotrope). L’ACTH est une hormone de l’hypophyse qui stimule les glandes surrénales à produire du cortisol. Si le cortisol dans le second échantillon est bas, cela signifie que les surrénales sont insuffisantes et que le patient souffre de la maladie d’Addison. Un test unique du taux de cortisol sanguin sans réaliser le test à l’ACTH peut être utile, mais un test de stimulation est généralement nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Soutien holistique pour les chiens atteints de la maladie d’Addison
ÉTAPE A - CHIENS EN BONNE SANTÉ PRÉDISPOSÉS À LA MALADIE D’ADDISON
Si votre chien est en bonne santé mais appartient à l'une des races génétiquement prédisposées, ou a un proche qui a été diagnostiqué avec une maladie, la prévention est la clé.
Voici les étapes préventives que je suggère :
- GreenMin - superaliment vert riche en minéraux et acides aminés
- GutSense - probiotiques spécifiques aux chiens pour nettoyer le tractus intestinal et soutenir le système immunitaire
- SoulFood - un multivitamine certifié biologique
- FeelGood Omega - huile d’oméga-3 durable, testée sans toxines
ÉTAPE B - CHIENS SANS SYMPTÔMES CLINIQUES MAIS AVEC UNE FONCTION SURRENALE MARGINALE
Si votre chien a une fonction marginale des glandes surrénales mais est asymptomatique, il est raisonnable d'appliquer d'abord les étapes 1 à 4 ci-dessus avant de recourir aux médicaments pharmaceutiques. Il est possible de stimuler la fonction des glandes surrénales, surtout si la colonne lombaire a été blessée et que l'énergie et le flux sanguin vers les surrénales sont diminués.
Veuillez noter : Cette situation est relativement rare car la maladie d’Addison est généralement diagnostiquée lorsqu’un chien présente déjà des symptômes évidents.
(Pour plus d’informations, lisez le chapitre 7 du cours Santé et Longévité pour chiens.)
ÉTAPE C - CHIENS AVEC SYMPTÔMES CLINIQUES ET DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D’ADDISON
En ce qui concerne le traitement de toute condition hormonale, une approche très précise et bien organisée ainsi qu’une bonne communication entre le client et le praticien sont la clé du succès. Des contrôles sanguins réguliers et des ajustements sont généralement nécessaires.
Malgré ma forte préférence pour la médecine holistique, dans les cas modérés à avancés de la maladie d’Addison, il est important d’utiliser la médication conventionnelle, en plus du protocole suivant.
- GreenMin - superaliment vert riche en minéraux et acides aminés
- GutSense - probiotiques spécifiques aux chiens pour nettoyer le tractus intestinal et soutenir le système immunitaire
- SoulFood - un multivitamine certifié biologique
- FeelGood Omega - huile d’oméga-3 durable, testée sans toxines
Détails sur la thérapie hormonale conventionnelle
Pour traiter la maladie d’Addison, nous devons supplémenter deux groupes d’hormones : les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes.
Minéralocorticoïdes
Ce sont les hormones qui régulent les niveaux d’électrolytes, tels que Aldostérone et son précurseur Désoxycorticostérone (DOC). Ces deux hormones stimulent les reins à éliminer le potassium. S’ils manquent, comme dans le cas de la maladie d’Addison, une hyperkaliémie (taux élevé de potassium) survient.
Les minéralocorticoïdes peuvent être supplémentés artificiellement en deux formes :
• Acétate de fludrocortisone (nom commercial Florinef)
• Desoxycorticostérone pivalate (nom commercial Percorten-V)
Bien que Florinef soit moins coûteux que Percorten-V, je préfère ce dernier, car il semble donner de meilleurs résultats. Plusieurs patients venus me consulter pour un second avis l’ont fait parce qu’ils allaient mal sous Florinef, mais ont très bien réagi dès que je les ai passés au Percorten. Sachant cela, je suggère toujours à mes clients d’utiliser Percorten-V.
Glucocorticoïdes
Le nom, glucocorticoïde, est dérivé des mots (glucose + cortex + stéroïde) suggérant que la fonction de ces hormones est de réguler le glucose, ce qui est vrai dans une certaine mesure. Cependant, ces hormones ont une large gamme d’effets sur les cellules. Bien qu’elles puissent sembler utiles pour réduire l’inflammation, elles peuvent aussi fortement supprimer la fonction du système immunitaire si administrés en quantités supérieures à celles nécessaires.
La supplémentation en corticostéroïdes dans la maladie d’Addison peut être nécessaire ou non, et votre vétérinaire doit vous aider à établir la dose précise. La maladie d’Addison est la seule indication pour laquelle je prescris des stéroïdes dans ma pratique car le corps ne les produit pas lui-même.
J’ai constaté que la plupart des gardiens de chiens sont capables de reconnaître quand une dose de corticostéroïdes est nécessaire. Le besoin est généralement plus élevé en période de stress, de voyage, ou des besoins accrus du corps.
Je tiens à répéter qu’il s’agit d’une situation très rare où la supplémentation en stéroïdes est nécessaire et non contre-indiquée du point de vue holistique.
Une note de clôture
L’objectif de toute thérapie hormonale doit être d’utiliser des doses minimales de médicament et de tenter de restaurer la production normale de l’hormone naturelle. Cela ne peut se produire que chez un chien présentant une forme légère de la maladie d’Addison ou sans signes, mais considéré comme prédisposé.
Comme pour toute autre affection médicale, la meilleure méthode est de soutenir le patient prédisposé afin qu’il n’atteigne jamais l’état clinique. J’espère que cet article vous aidera précisément à cela.
© Dr Peter Dobias, vétérinaire diplômé (DVM)
